Aanmelden

Ga naar de inhoud

Nash Dom

de tijd van je leven

Home
Aanmelden
Kampinformatie
Begeleiders
- Begeleiders
- Vacatures
Media
Nieuws
Contact

Voor Nash Dom 2023

We hebben inmiddels 50 aanmeldingen binnen voor Nash Dom 2023 en dat betekent dat alle aanmeldingen vanaf nu op onze reservelijst terecht komen op volgorde van binnenkomst.

Naam: *

First

Last

Geslacht: *

Jongen
Meisje
Anders (hieronder graag specificeren)

Anders, namelijk:

Geboortedatum: *

Adres, postcode en woonplaats: *

Telefoonnummer: *

Emailadres van ouder/verzorger: *

Naam zorgverzekeraar: *

Nummer zorgverzekeringspas: *

Eerste contactpersoon & telefoonnummer (ook in geval van nood): *

Tweede contactpersoon & telefoonnummer (ook in geval van nood): *

Hierbij geven wij toestemming om de gegevens van mijn kind(eren) die ingevuld zijn op het inschrijfformulier te gebruiken voor de administratie van het Nash Dom zomer kamp. *

Ja
Nee (zonder basisgegevens kunnen we kinderen niet meenemen op kamp)

De gegevens zullen niet gedeeld worden met derden. De gegevens zullen worden bewaard gedurende het kamp en daarna worden verwijderd. Namen en emailadressen zullen bewaard worden om het adressenbestand bij te houden voor eventuele toekomstige activiteiten voor Nash Dom/ Janusz Korczak stichting.

Heb je een zwemdiploma? *

Ja, zie onder
Nee

Zoja, welke?

Ben je vegetariër, heb je allergieën en/of mag je bepaalde dingen niet eten? *

Moeten we ergens rekening mee houden als het gaat om het avondeten? Ben je een moeilijke of makkelijke eter? *

Ben je al vaker mee geweest naar Nash Dom? *

Ja
Nee

Zoja, hoe vaak ben je al mee geweest?

Selected Value: 0

Met welk kind zou je graag in de familie willen zitten?

Mogen er foto’s en filmpjes van jou op het openbare deel van onze Nash Dom website? *

Ja
Nee

Mogen er foto’s en filmpjes van jou op het besloten deel van onze website? (alleen zichtbaar voor ouders/verzorgers) *

Ja
Nee

Mogen er foto’s en filmpjes van jou op de facebook- en instagrampagina van Nash Dom en op YouTube? *

Ja
Nee

(denk aan het jaarlijkse kamp journaal dat ouders kunnen volgen)

Wil je graag een workshop geven? Zoja welke en heb je daar iets voor nodig?

Wat zijn je hobby’s?

Wat voor sporten of spelletjes vind je leuk?

Wil je nog iets anders over jezelf vertellen?

Wat zou je op het kamp graag willen doen?

Wat vind je het allerleukste spel dat je ooit op kamp gedaan hebt?

Voor als je al eerder mee bent geweest op kamp

Wat mag er volgens jou op een Nash Dom Kamp niet ontbreken?

Voor als je al eerder mee bent geweest op kamp

Voor ouders: Kunt u in een paar steekwoorden het gedrag van uw kind omschrijven? Bijvoorbeeld druk, vrolijk, verlegen, sociaal, angstig, etc. *

Voor ouders: Wat moeten wij weten over de gezondheid van uw kind en evt. medicijngebruik? *

Graag zo uitgebreid mogelijk vermelden wat belangrijk voor ons is om te weten

Voor ouders: Wat vindt uw kind leuk om te doen? *

Voor ouders: Wat vindt uw kind moeilijk om te doen? *

Voor ouders: Hoe is uw kind in de omgang met anderen? *

Wat kunt u zelf voor ons kamp betekenen (sponsoring)?

Ik maak extra geld over
Beleg voor op het kamp (bijvoorbeeld 3 potten jam)
Het laten drukken van t-shirts
Ik kan Nash Dom sjaaltjes naaien voor het kamp
Ik neem iets lekkers mee
Ik heb een extra plek in de auto vrij om een Nash Dom deelnemer (zonder eigen vervoer) mee te nemen van en naar het kamp
Anders, zie hieronder

Ik kan wat anders voor het kamp doen, namelijk:

Overige zaken die voor ons van belang zijn om te weten:

Privacybeleid Met trots aangedreven door WordPress